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发表于 2021-5-14 11:15:20
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清除体内尚未吸收的毒物（对口服中毒者尤为重要。）
（1）催吐:适用专神志清楚并能配合的病人，昏迷、惊厥及吞服腐蚀性毒物者禁忌催吐。
1）物理催吐:饮温水300~500ml,用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，不断重复直至胃内容物完全呕出为止。
2）药物催吐:吐根糖浆15~20ml加入200ml水中分次口服。
（2）洗胃:一般在服毒后6小时内洗胃效果最好。（因为胃排空平均时间为4-6小时）但即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃。对吞服腐蚀性毒物的病人不宜采用。（用蛋清、牛奶等可使其优先与毒物结合，保护胃与消化道。）对昏迷、惊厥病人洗胃时应注意呼吸道保护，避免发生误吸。（呕吐物进入呼吸道引起各种症状为误吸）
洗胃时，首先抽出全部胃内容物并留取样本作毒物分析，然后注入适量温开水反复灌洗，直至回收液清亮、无特殊气味。一次洗胃液体总量至少2~5L,有时可达6~8L,对有机磷杀虫药中毒病人应重复多次洗胃。有机磷中毒时由于胃肠功能紊乱，肠道中毒物可能由于肠道逆蠕动而进入胃中，可在拔除洗胃管后留置普通胃管反复洗胃。（并发症:穿孔、出血、吸入性肺炎、窒息）
对不明原因的中毒，般用清水洗胃。
（3）导泻:洗胃后灌入泻药，有利于清除肠道内毒物。一般不用油类泻药，以免促进脂浴性毒物吸收。常用盐类泻药，如硫酸钠或硫酸镁15g溶于200ml水中，口服或经胃管注入。
（4）全肠道灌洗:是一种快速清除肠道毒物的方法，可在4~6小时内清空肠道，因效果显著已逐渐取代以前常用的温肥皂水连续灌肠法。主要用于中毒时间超过6小时或导泻无效者。
方法:高分子聚乙二醇等渗电解质溶液连续灌洗，速度为2L/h。
（理论上1-2升每小时，临床上实际应用500mL，再多一次难以注入，靠下消化道蠕动以达到全肠道灌洗）
（一般来说一次注500mL对普通人是极限，没有训练过的话，肠道会收缩增大阻力。上面提到的温肥皂水连续灌肠，这个是缓慢注入像点滴一样，可以灌很大的剂量。） |
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